ミーポン!支援グループリスト登録申請【 入力画面 】

最初にミーポン!の支援システムをご確認ください。

フォーム下部の数点の注意事項に同意いただく必要があります。ご留意ください。

申請者氏名:
申請者連絡先メール:
申請者連絡先メール(確認):
リストに掲載するグループ名・団体名:
リストに掲載するいろはグループページのURL ※いろはのURLに限ります。:
リストに掲載する活動概要(100文字まで):
リストに掲載する寄付の使途(100文字まで):

【 以下3つの項目にご同意いただきそれぞれチェックを入れてください。 】


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